摘要
摘要目的探讨机械通气(MV)新生儿发生呼吸机相关性肺炎(VAP)影响因素。方法选择2018年6月至2021年5月，于徐州医科大学附属医院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的68例MV新生儿为研究对象。采用回顾性研究方法，根据MV治疗48 h后是否并发VAP，将其分别纳入研究组(n＝15)与对照组(n＝53)。对2组患儿性别、出生胎龄、日龄、出生体重、分娩方式、是否为早产儿、有无原发性肺疾病、Apgar评分、MV治疗时间、胃内容物反流，营养不良，血清白蛋白、白细胞介素(IL)-6与-8水平等，以及VAP新生儿病原菌分布情况，采用成组t检验与χ2检验进行统计学比较。对MV新生儿发生VAP的影响因素进行多因素非条件logistic回归分析。2组新生儿性别构成比、日龄、出生体重等一般临床资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究经过病例收集医院医学伦理委员会批准(审批文号：KY2021010)。结果①MV新生儿VAP发生率为22.1%(15/68)。采集研究组15例发生VAP新生儿支气管分泌物，共培养出16株致病菌株中，14株(87.50%)为革兰阴性菌，其中肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌占比较高，分别为50.00%(8/16)、18.75%(3/16)。②研究组患儿MV治疗时间与合并原发性肺疾病、胃内容物反流、营养不良、肠内营养占比，均显著高于对照组，而出生胎龄、Apgar评分，则均显著低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。③多因素非条件logistic回归分析结果显示，合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流，均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素(OR＝2.866、3.096、2.735、3.347，95%CI：1.326~5.187、2.053~6.752、1.035~4.068、2.438~7.186，P＝0.013、0.006、0.024、<0.001)。结论MV新生儿VAP发生率较高，病原菌主要为革兰阴性菌。合并原发性肺疾病、Apgar评分低、MV治疗时间长、胃内容物反流，均为影响MV新生儿发生VAP的独立危险因素，临床需针对上述危险因素进行防控。
出版日期
2022年12月13日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
