摘要
摘要目的观察重症监护病房（ICU）机械通气患者拔管后应用经鼻高流量氧疗（HFNC）的效果。方法采用前瞻性研究方法，选择2018年1月至2020年6月皖南医学院弋矶山医院收治的163例机械通气患者作为研究对象。按氧疗方式将患者分为HFNC组（82例）和传统氧疗组（81例）。入组患者均根据病情给予常规治疗，HFNC组使用经鼻高流量湿化治疗仪吸氧，气体流量根据患者耐受情况从35 L/min逐步上调至60 L/min，温度设置在34～37 ℃，根据患者脉搏血氧饱和度（SpO2）设置吸入氧浓度（FiO2），维持SpO2在0.95～0.98；传统氧疗组使用一次性吸氧面罩或鼻导管吸氧，氧流量5～8 L/min，维持患者SpO2在0.95～0.98。比较两组患者拔管前机械通气时间、总机械通气时间、气管导管留置时间、再插管时间、撤机失败率、ICU病死率、ICU住院时间、总住院时间的差异，并分析撤机失败的原因。结果HFNC组与传统氧疗组拔管前机械通气时间（d：4.33±3.83比4.15±3.03）、气管导管留置时间（d：4.34±1.87比4.20±3.35）、ICU病死率〔4.9%（4/82）比3.7%（3/81）〕、总住院时间〔d：28.93（15.00，32.00）比27.69（15.00，38.00）〕比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。HFNC组总机械通气时间（d：4.48±2.43比5.67±3.84）和ICU住院时间〔d：6.57（4.00，7.00）比7.74（5.00，9.00）〕均较传统氧疗组明显缩短，再插管时间较传统氧疗组明显延长（h：35.75±10.15比19.92±13.12），撤机失败率较传统氧疗组明显降低〔4.9%（4/82）比16.0%（13/81），均P<0.05〕。撤机失败的原因中，传统氧疗组气道分泌物清除障碍比例明显高于HFNC组〔8.64%（7/81）比0%（0/82），P<0.05〕，但急性心力衰竭、呼吸肌无力、低氧血症、意识改变的患者比例等比较差异均无统计学意义。结论ICU机械通气患者撤机拔管后应用HFNC序贯氧疗可降低患者拔管失败率和不良事件发生率，缩短ICU住院时间。
出版日期
2021年08月14日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
