摘要
摘要目的探讨白细胞介素- 6（IL-6）与CD4+T淋巴细胞联合检测在评估新型冠状病毒肺炎（简称新冠肺炎）严重程度和预后中的价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，选择2020年1月13日至3月13日河南省人民医院收治的45例新冠肺炎患者，按疾病严重程度分为普通型（13例）、重型（20例）、危重型（12例）组；以同期15例健康志愿者作为健康对照组。收集患者临床资料，比较不同疾病严重程度组与健康对照组临床特征、一般检验结果、IL-6、CD4+水平的差异；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评价各指标对新冠肺炎病情严重程度的预测价值；采用多因素Cox回归分析影响新冠肺炎患者预后的危险因素，并进行Kaplan-Meier生存曲线分析。结果危重型组患者年龄明显大于重型和普通型组（岁：66.91±17.01比59.35±18.07、40.23±12.61，均P<0.05），2019新型冠状病毒（2019-nCoV）转阴时间较重型和普通型组明显延长（d：19.00±10.66比18.00±7.18、9.31±3.49，均P<0.05）。随着疾病严重程度增加，患者白细胞计数（WBC）、C -反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）、总胆红素（TBil）、肌钙蛋白I（TnI）、IL-6、D -二聚体等指标均明显升高，淋巴细胞计数（LYM）、血小板计数（PLT）、CD4+、CD8+、氧合指数（PaO2/FiO2）则明显下降（均P<0.01）。ROC曲线分析显示：PaO2/FiO2、IL-6、CD4+对新冠肺炎患者疾病严重程度均有一定预测价值，ROC曲线下面积（AUC）分别为0.903、0.871、0.689，95%可信区间（95%CI）分别为0.806～0.949、0.769～0.974、0.542～0.853，最佳截断值分别为196.00 mmHg（1 mmHg＝0.133 kPa）、6.02 ng/L、355.00个/ μL，敏感度分别为73.3%、99.3%、73.3%，特异度分别为96.6%、62.1%、65.5%。多因素Cox回归分析显示，年龄、PaO2/FiO2、高IL-6低CD4+（IL-6≥6.02 ng/L且CD4+<355个/μL）是影响新冠肺炎患者预后的独立危险因素〔风险比（HR）分别为1.077、0.053、3.490，均P<0.05〕。Kaplan-Meier生存分析显示，当同时出现高IL-6、低CD4+（IL-6≥6.02 ng/L且CD4+<355个/μL）时，发生不良预后的时间为（20.53±5.71）d；IL-6升高或CD4+下降不同时出现时，发生不良预后的时间为（53.21±3.16） d。结论IL-6、CD4+水平与新冠肺炎疾病严重程度密切相关，当出现IL-6≥6.02 ng/L且CD4+<355个/μL时提示预后不佳。
出版日期
2020年11月27日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
