大量输血时病理性出血的原因探讨

摘要大量输血，是一种效果明显的临床急救措施，在大型手术、严重创伤以及急性大出血等病症中应用较多。本文就大量输血时病理性出血的产生原因进行简单的分析和总结，并就如何避免和减少出血问题提出相应的解决措施，以便于有效提高患者的临床治疗效果。

• 作者: 曹晓丹许晶金惠玉朴香花
• 出处: 《医药界》 2014年10期
• 关键词: 大量输血 病理性出血 原因 措施输血，临床治疗中的一种极为常见的诊治手段。而大量输血则主要指的是患者１ｈ内输入的血量&ge ０．５倍自身血量或者一次性输入的血量&ge １．０～１．５倍自身血量［１］。大量输血多用于治疗手术或创伤导致的大量快速出血症状或是低血容量性休克等病症。在实际治疗过程中，大量输血也常常导致病理性出血等不良反应，对患者的生命健康安全造成一定的影响。因此，医护人员应该详细 全面的了解和掌握大量输血时出现病理性出血的原因，并及时的采用有效的护理治疗措施，从而更好的确保患者的生命安全。１．大量输血时病理性出血的产生原因１．１组织低灌注及低血压的时间过长大出血的患者如果长时间的处于组织低灌注或低血压的状态，就极易引发消耗性的凝血功能障碍综合征［２］，而这时进行大量输血治疗，就容易造成病理性的出血症状。例如严重创伤患者在超过１ｈ的超低血压状态时，会引发较为严重的凝血功能障碍，而这时进行输血治疗又没有进行及时升压时，就会使得患者出现病理性或消耗性的凝血障碍，从而导致病理性出血的发生。１．２体温过低低体温主要是指人体的深部体温在３５℃以下。根据相关临床研究资料显示，人体处于低体温状态时会造成凝血因子活性以及血小板功能的降低 异常，容易引起凝血功能障碍［３］。由于患者在失血过量时体温会迅速下降，且在大量输血治疗时其体温状况容易被医护人员忽视，因而常常造成患者因体温过低导致出现病理性的出血反应。１．３血小板降低库血一般都需要低温保存，而据相关资料显示，血液在１℃ ～６℃的环境下保存超过２４小时后，其血小板的功能活性会基本丧失，其Ⅴ因子以及Ⅷ因子的含量也会迅速降低［４］，当患者输入回温不足的库血时，就容易因稀释性血小板含量的不足而造成病理性出血症状的发生。１．４肝病因素有些输血患者自身患有肝脏疾病，这就有可能对其机体的凝血机制造成一定的影响和干扰。例如凝血因子的消耗加大 凝血因子功能异常 凝血因子合成降低 血小板功能异常 血小板数量降低 纤溶活性增大等等［５］。这些都有可能造成病理性出血率的上升。２．降低大量输血时病理性出血的措施２．１严格出血监测病理性出血是患者凝血功能出现异常的重要表现，因此，医护人员应对患者在输血治疗过程中的血压 呼吸 脉搏 伤口以及尿量等情况进行密切的观察和记录，一旦发现患者出现血压下降 心率增快 伤口大量渗血 意识不安烦躁等症状，要立即进行
• 分类: [文化科学][]