右美托咪定对于冠心病患者全身麻醉拔管期RPP的影响研究

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• 作者: 肖志凌
• 出处: 《中国保健营养》 2019年1期
• 关键词: 冠心病 右美托咪定 管拔管 RPP 中图分类号R614.2 文献标识码A 文章编号1004-7484（2019）01-0077-02 冠心病患者全身麻醉期间，气管拔管是一种强烈刺激，可能使血压增高，心率加增加心肌氧耗，心肌氧供需平衡失调，从而诱发心肌缺血。右美托咪定具有镇静 镇痛 抗焦虑作用，可以抑制交感神经活性，稳定血流动力学等特点。心率收缩压乘积(RPP)可以间接反映心肌氧供需平衡，对冠心病患者心肌氧供需失衡的程度有判断价值。本研究拟探讨右美托咪定对冠心病患者全身麻醉拔管期ＲＰＰ的影响。 1 对象 方法 1.1研究对象 选取我院择期手术患者52例，术前诊断冠心病，ASAⅡ-Ⅲ级，近一个月无心绞痛发作，无严重心律失常。随机均分为右美托咪定组（Ｄ组）和对照组（Ｃ组）。C组中，男性患者17例 女性患者9例 其年龄在45-72岁之间，年龄均值（58± 13.36）岁。D组中，男性患者18例 女性患者8例 其年龄在47-74岁之间，年龄均值（60± 14.69）岁。两组患者一般情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。 1.2麻醉方法 患者入室后接MindrayBeneView T5监测仪监测HR SBP DBP MAP SpO2 PETCO2 ＥＣＧ和BIS。麻醉诱导 静脉注射3&mu g/kg的芬太尼，0.2mg/kg依托咪酯，0.2mg/kg的顺式阿曲库铵，气管插管后连接麻醉呼吸机机械通气，调整潮气量8-10ml/kg，10-12次/min 维持呼气末二氧化碳分压30-40mmHg。麻醉维持丙泊酚靶控输注2-3ug/ml 瑞芬太尼靶控输注3-5ng/ml，1%-2%的七氟醚吸入麻醉维持麻醉，保持BIS在40-60，间断静脉注射0.1mg/kg的顺式阿曲库铵以维持肌松。关闭腹膜后，静脉注射芬太尼1ug/kg，并以0.375%罗哌卡因20ml，皮下浸润后缝合皮肤。D组患者在麻醉诱导时开始静脉持续输注0.5&mu g/kg/h的右美托咪定，手术结束30min前停止输注。C组患者则输注同样剂量的0.9%氯化钠注射液。手术结束，患者完全苏醒后，自主呼吸恢复，吸空气10min SpO2> 92% PETCO2< 45mmHg后，抬头大于5秒后拔除导管。 1.3指标观察 对比C D两组
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