摘要
摘要目的探讨全麻有创机械通气下经纤维支气管镜（纤支镜）支气管肺泡灌洗（BAL）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法50例不需立即有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者，随机分为对照组26例和灌洗组24例。对照组行常规治疗及无创正压通气（NIPPV）；灌洗组在对照组治疗基础上在全麻有创机械通气下行BAL。分析比较两组在治疗前、治疗后4小时、第4天动脉血气变化及两组在治疗前和第4天C反应蛋白(CRP)和外周血常规变化、治疗第7天两组X线胸片变化，并比较两组痰培养阳性率、持续有创机械通气上机率、严重并发症、住院时间。结果两组治疗后4小时动脉血气指标均较治疗前明显改善，而两组治疗第4天均较治疗后4小时改善(P＜0.01或P＜0.05)；灌洗组治疗后4小时和第4天血气指标均分别优于对照组相应时间点(P＜0.01)。第4天灌洗组血白细胞总数（WBC）、中性粒细胞率、血CRP水平较对照组明显降低（P＜0.01）。灌洗组细菌培养阳性率及观察第7天X线示胸片炎性病灶吸收率均明显高于对照组（P＜0.01）。灌洗组持续有创机械通气上机率、住院时间明显低于对照组(P＜0.05），治愈率明显高于对照组(P＜0.05)，二组病死率差异无统计学意义（P＞0.05）。两组均无严重并发症发生。结论对不需立即行持续有创机械通气治疗的COPD合并肺部感染和Ⅱ型呼吸衰竭患者，全麻有创机械通气下行BAL治疗较安全，能迅速改善呼吸衰竭、控制肺部感染，提高治愈率、减少持续有创机械通气需要和住院时间。
出版日期
2010年12月22日（中国期刊网平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
